Las lesiones de menisco degenerativas en Monterrey son muy comunes después de los 40 años. Su manejo difiere por completo de las lesiones deportivas, requiriendo un enfoque enfocado en desinflamar y fortalecer la rodilla de forma conservadora.
Los meniscos son dos almohadillas de fibrocartílago en forma de C que amortiguan el impacto entre el fémur y la tibia. Con el paso de los años, estas estructuras pierden agua, elasticidad y colágeno, volviéndose frágiles. Una lesión degenerativa no requiere de un golpe o un giro brusco; a menudo se produce por un movimiento cotidiano, como ponerse de cuclillas o bajarse del coche, debido al desgaste acumulado del tejido.
El paciente suele notar un dolor sordo y difuso que va y viene, localizado en la línea de la articulación (interna o externa). A diferencia de una ruptura traumática o aguda, la rodilla raramente se bloquea por completo de inmediato, sino que presenta episodios de inflamación después de caminatas largas o tras permanecer mucho tiempo de pie, acompañados de una sensación de rigidez matutina.
En mi consulta en Monterrey, el diagnóstico clínico se complementa siempre con estudios de imagen. Solicitamos Radiografías con apoyo para evaluar si existe una disminución del espacio articular (artrosis), y una Resonancia Magnética para ver la estructura interna del menisco. Es vital diferenciar si el dolor proviene puramente del menisco o del desgaste general del cartílago que lo rodea.
La evidencia médica actual demuestra que remover un menisco desgastado mediante cirugía acelera la artrosis. Por ello, el tratamiento inicial de elección es el conservador: fisioterapia avanzada para fortalecer cuádriceps e isquiotibiales, medicamentos condroprotectores, control de peso e infiltraciones (como ácido hialurónico) para mejorar la lubricación interna de la rodilla. La cirugía artroscópica se reserva estrictamente si hay síntomas mecánicos claros como bloqueos.
Se debe reevaluar el caso si la rodilla se traba mecánicamente impidiendo la marcha, si el dolor se vuelve incapacitante a pesar de completar 6 a 8 semanas de terapia física formal, o si se presenta un derrame articular constante que no cede con antiinflamatorios.
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El tejido desgastado no vuelve a su estado original, pero la rodilla puede volverse completamente asintomática y funcional mediante el fortalecimiento muscular y la lubricación articular.
Porque quitar fragmentos de un menisco ya debilitado reduce la superficie de amortiguación, lo que incrementa el roce entre los huesos y acelera el desarrollo de artrosis.
Se deben suspender temporalmente los ejercicios de alto impacto (correr en asfalto) y las flexiones profundas de rodilla con carga (sentadillas profundas), priorizando la natación o la bicicleta estática.
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